L某，男，58岁，2025年3月23日就诊。病史如下：2024年12月初提水20桶后，感觉累、轻微腰痛，后就一直感觉累，不能久坐久站。2025年3月1日植树后腰痛无法起床。3月4日做CT、MRI结果提示胰腺癌晚期并肺、骨、淋巴转移，其中转移到腰4椎体的肿瘤破坏椎体后半部，腰部、大腿根部疼痛，站起后疼痛加重伴有刺痛。头颈部易出汗，口苦口干，小便白天9次，晚上3次，每次120mL左右，冬天脚凉。163cm，140-145斤。神志清楚，舌淡红苔白腻。

图片

图片

       处方：柴胡桂枝干姜汤+五苓散+桃仁、鳖甲       北柴胡18g   党参15g   茯苓15g   煅牡蛎30g   桂枝15g   大枣15g   生半夏15g   炙甘草10g   白芍15g   猪苓15g   泽泻20g   白术15g   桃仁10g   白附片12g   鳖甲10g   赤芍10g       患者口苦口干，头颈部汗多，故选用柴胡桂枝干姜汤，《伤寒论》条文：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。       小便不利，舌苔白腻，内有水饮，故用五苓散。有刺痛考虑有瘀血，故加入桃仁、鳖甲。       告诫患者注意别吃寒凉食物。       患者以此为基础方加减，共服药约两个半月，疼痛减轻9成，下地活动基本正常，胃纳正常。但在6月10日家属反馈说近几日突然胃纳不佳伴有腹胀难受（检查发现腹水），询问才知道患者进食了枇杷、鸭肉等寒凉食物。后患者去住院约一月并另寻医生治疗，9月6日随访得知仍然腹胀。

图片

图片

       笔者去年曾经治疗一个乳腺癌患者，春节期间进食鸭肉之后导致肿瘤快速增大，连续服药2月才控制住继续长大；另一例老年患者多年夜间腹痛，服药一月疼痛消失后参加婚宴进食老鸭汤马上出现腹痛加重。       枇杷也性寒，寒咳的人吃枇杷是治不好咳嗽的。

提醒各位：有无耻之徒信召军盗用本人医案宣称是自己治疗案例用来宣传招收徒弟收取高额费用，请各位不要上当。本公众号的所有医案皆为笔者亲诊，如发现盗用，请联系本人。

图片

                                  就这个无耻之徒信召军       （杨小锋，原甘肃中医药大学副教授、三甲医院副主任医师。2001年参加工作，从医23年，精通骨科、内妇儿各科，2019年辞职脱离体制成为民间中医，临床主要以《伤寒论》为主，欢迎广大中医爱好者互相交流学习。） 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。